代孕大概多少钱-厦门供卵需要几代试管_绝经后再出血，大多是危险信号！59岁

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李阿姨今年59岁，绝经五六年了，上个月出现阴道流血的现象，流了一个星期，她以为月经又来了。可是没过半个月，又开始流血了，，就是不见干净，小肚子还隐隐作痛，意识到情况不妙，李阿姨就来到医院就诊。医生给李阿姨做了详细的妇科检查：宫颈筛查正常，子宫内膜显示不均匀增厚，局部见1cm大小中高回声，宫腔积液。医生看到这个结果，马上给李阿姨安排了宫腔镜检查，2周后病理报告出来了，显示是子宫内膜癌。

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，约占其20-30%，平均发病年龄60岁，其中75%发生于50岁以上女性，近年来发病率呈上升趋势。

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在绝经后，卵巢功能衰退，雌激素分泌显著降低，子宫内膜就会失去激素的作用，呈现出萎缩的状态，内膜变薄，上皮细胞也会有减少。临床上认为绝经后子宫内膜超过5mm，就要警惕，。

一、外源性雌激素

无拮抗的雌激素治疗—对于有子宫的患者，经任何途径(包括口服、透皮贴和阴道环)使用全身性，，发生子宫内膜增厚甚至内膜癌的风险明显增高。[1]。

他莫昔芬—他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，常用于乳腺癌患者，会增加绝经后女性的子宫内膜增厚风险，该影响与使用。

二、内源性雌激素

长期无排卵—长期无排卵患者会继续生成性类固醇激素，但却无充分孕激素生成来拮抗雌激素生成，子宫内膜会持续增生变厚，继而可发生子宫内膜增生症和内膜癌。常见的情况是绝经过渡期和多囊卵巢综合征。

未经产和不孕—与子宫内膜增厚有关，此相关性很可能与不孕患者无排卵月经周期的发生率较高有关。

肥胖—由于肥胖患者的内源性雌激素水平高[2]，可能促进子宫内膜癌风险增加。即便是新陈代谢正常的肥胖患者，其内膜癌风险也可能升高[3]。

分泌雌激素的肿瘤—卵巢颗粒细胞瘤是最可能与子宫内膜增生症和内膜癌相关的肿瘤类型。在这些肿瘤患者中，子宫内膜增生症的发生率为25%-50%，内膜癌为5%-10%[4-6]。内膜癌往往处于早期，且分化良好[7]。

月经初潮早和绝经晚—一些研究发现，月经初潮早是内膜癌的危险因素；绝经晚与内膜癌风险增加相关的潜在机制可能是暴露于雌激素。

三、遗传因素

Lynch综合征—Lynch综合征，即遗传性非息肉病性结直肠癌，是一种常染色体显性遗传病。Lynch综合征患者可出现内膜增厚，发生内膜癌的终生风险高达71%。在所有内膜癌患者中，Lynch综合征患者占2%-5%[8]，且发病年纪更轻。

从上文的病因可以看出，以下人群需要尤其注意预防子宫内膜增厚：肥胖、糖尿病、高血压的人群，多囊卵巢综合征的患者，绝经晚和终生未育的女性，需要服用他莫昔芬等抗肿瘤药物的乳腺癌患者。

绝经后出现这些症状可能会提示内膜病变：

异常出血：绝经后阴道流血，量一般不多，未绝经者可表现为月经增多，周期延长或月经紊乱。

阴道排液：多为血性分泌物，，恶臭。

下腹痛：一般为下腹胀痛或痉挛样疼痛，多由癌肿累及宫颈内口，造成宫腔积脓引起的，如果病灶侵袭周围组织或压迫神经也可引起下腹痛或腰骶部疼痛。

不过，即便是出现了这些症状，也不要过度焦虑，不一定就是癌，只是、规范诊治。即便已经绝经，还是建议大家每年定期体检，检查肿瘤标志物，如CA125、HE4、CA199、CA153等。妇科B超监测子宫内膜厚度，子宫大小，宫腔情况。如果出现异常情况，采取诊刮、内膜吸取或宫腔镜检查来进行内膜活检，目前内膜活检进行病理检查是诊断子宫内膜癌的金标准。

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